眾多研究發(fā)現(xiàn)社會醫(yī)療投入在不同人群和人種中存在差異，特別是目前醫(yī)療收費較高的項目如心臟起搏器，器官移植，心臟介入手術(shù)等，這些高技術(shù)手段在白種人群中應(yīng)用較多；部分學(xué)者將這一狀況歸結(jié)于醫(yī)療的不公平性；而事實上，這些技術(shù)手段的應(yīng)用在不同人群中也確實存在差異，這種差異性造成了人們在認(rèn)識上的偏差，不能將不同人群的不同治療效果簡單的歸結(jié)于醫(yī)療的不公平性。
在骨科中，對上述差異關(guān)注較多的是關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域，脊柱疾病治療相關(guān)的人種學(xué)研究較少。最近，來自美國的學(xué)者近期就脊柱領(lǐng)域不同人種治療效果的種族差異性進行了相關(guān)研究，其論文發(fā)表在spine雜志上。
研究的受試人群來源于NIH資助的SPORT研究（spinal patient outcome research trials）。受試對象包括2427例共3個種族的患者（白色人種85%，黑色人種8%，其他人種7%）（表1）。納入人群的疾病譜包括腰椎間盤突出，脊柱滑移，椎管狹窄3種。所有患者隨機分配進入手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組，若患者個人有意愿，則根據(jù)門診醫(yī)生和患者狀況等進行合理的評估后納入相關(guān)組別中。手術(shù)治療組的治療策略包括：腰椎間盤突出的病人進行標(biāo)準(zhǔn)的椎間盤切除，椎管狹窄的病人進行椎板切除，而椎體滑移的病人進行椎間髂骨植骨融合術(shù)；非手術(shù)治療組的治療策略包括：疾病教育，物理鍛煉及最低劑量的NSAID藥物治療，脊柱減壓療法。
收集受試者在6周，3月，6月，1，2，3，4年的相關(guān)數(shù)據(jù)：參加研究的患者的人種資料；SF-36的疼痛（bodily pain，BP），身體機能（physical function，PF），智力評估（mental component summary，MCS），身體評估（physical component score），ODI，坐骨神經(jīng)/椎管狹窄激惹評分，病人自我滿意度，病人自我癥狀改善度等。此外，對進行手術(shù)治療的病人，收集手術(shù)的時間，術(shù)中失血，并發(fā)癥，術(shù)后致殘致畸率等相關(guān)資料。
數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，共1593例患者進行了手術(shù)治療，其中1378例患者為白種人，102例為黑種人，113例為其他人種，各人種的手術(shù)率：白色人種67%，黑色人種54%，其他人種68%。
黑人女性的比例顯著高于其他兩組；黑人的婚姻，教育，就業(yè)比例均小于其他兩組；各組間的年齡及收入無顯著差異；黑人的體重指數(shù)，高血壓，糖尿病及既往關(guān)節(jié)功能障礙發(fā)生率顯著高于其他兩組；組間診斷也存在差異：黑人更容易發(fā)生椎管狹窄，并且在相關(guān)SF-36指標(biāo)評分上較白種人和其他人種要差；黑種人在選擇治療方面更傾向保守治療。
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