2、

  后縱走韌帶在常態(tài)下是薄弱的，而且其上的附著物是松弛的，當(dāng)椎間盤(pán)的壁變薄，使得部分膠樣之髓核向外突出，穿過(guò)此韌帶進(jìn)入脊椎管，壓迫至神經(jīng)根。此一病變就叫椎間盤(pán)突出。

  2、物理治療：


  非手術(shù)脊柱減壓技術(shù)創(chuàng)傷約佔(zhàn)50%，如提重物、滑倒、摔倒時(shí)屁股背部著地。

 
椎板退化。

  ◎飲食治療及注意事項(xiàng)：退化性疾病，骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎。

  ◎其他護(hù)理注意事項(xiàng)：先天性異常，脊椎側(cè)彎。

 

  全國(guó)統(tǒng)一免費(fèi)咨詢熱線：400-992-8768施加在退化椎間盤(pán)上的不正常壓力可能超過(guò)椎間盤(pán)纖維環(huán)的強(qiáng)度，而導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。整塊髓核物質(zhì)或其碎片突入脊椎管，造成腰椎或薦椎神經(jīng)根在離開(kāi)脊椎管時(shí)受到張力或壓迫，這個(gè)是椎間盤(pán)突出之基本病理病灶。

  頸椎間盤(pán)突出：

  雖然頸椎間盤(pán)突出時(shí)常會(huì)壓迫神經(jīng)根，不過(guò)頸椎管道之空間足以容納突出的椎間盤(pán)，不至于產(chǎn)生明顯地脊椎傷害，因此很少發(fā)生四肢麻痺。但是正中突出程度較大時(shí)可能會(huì)造成輕微的脊髓傷害-上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。通常較早發(fā)現(xiàn)下肢位置感及震動(dòng)感減弱。嚴(yán)重的病理會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力及深層肌腱反射增加，此外還有早期膀胱方面癥狀。

  胸椎椎間盤(pán)突出：

  胸椎具有附著在肋骨及胸骨板的優(yōu)點(diǎn)，它們可以固定脊椎使其更加穩(wěn)定。由于運(yùn)動(dòng)較少所以椎間盤(pán)突出及骨折的機(jī)會(huì)較少，神經(jīng)學(xué)方面問(wèn)題也隨之減少。因此胸椎椎間盤(pán)突出的機(jī)會(huì)與頸椎和腰椎椎間盤(pán)突出相較顯得非常稀少。胸椎椎間盤(pán)突出通常會(huì)壓迫脊髓，腰椎和頸椎椎間盤(pán)突出則通常壓迫神經(jīng)根。因?yàn)樾刈倒艿赖挠材ね饪臻g極小，所以雖然椎間盤(pán)突出的程度不大也會(huì)在神經(jīng)學(xué)方面產(chǎn)生重大的影響。胸椎椎間盤(pán)突出的臨床診斷叫頸椎或腰椎椎間盤(pán)突出更加困難。雖由肌力、反射、感覺(jué)及膀胱和大腸功能有助于決定受犯的階層，脊髓X光像才是確定診斷的根本方法。注意，胸椎椎間盤(pán)有時(shí)會(huì)引起下身麻痺。

  腰椎間盤(pán)突出：

  腰椎間盤(pán)就像頸椎間盤(pán)一樣，通常向后突出而非向前并且是向側(cè)邊突出而非向正中突出，兩種椎間盤(pán)突出的解剖學(xué)因素均相同，椎間盤(pán)在每一階層均只壓迫兩條神經(jīng)根之一。病人通常抱怨疼痛纏至一腳，同時(shí)輻射至兩腳的情形極少見(jiàn)。第4~第5腰椎及第5腰椎~第1薦椎關(guān)節(jié)是腰椎中活動(dòng)性最大的關(guān)節(jié)?；顒?dòng)性越大其損壞的機(jī)會(huì)越增加，第4~第5腰椎及第5腰椎~第1薦椎發(fā)生椎間盤(pán)突出的機(jī)會(huì)較整個(gè)脊椎中任何其他腰椎椎間盤(pán)空隙之發(fā)生機(jī)會(huì)大。

  疾病癥狀：

  1.下背疼痛

  2.因噴嚏、咳嗽、彎腰加劇

  3.躺下舒服、疼痛輻射至腿足

  4.向健側(cè)傾斜

  5.小腿、大腿后側(cè)有抽搐痛

  6.患肢皮膚上發(fā)麻、感覺(jué)異常、下肢遲鈍

  7.深部肌腱反射減弱

  8.坐骨神經(jīng)痛

  9.站立時(shí)骨盆傾斜

  10.坐骨神經(jīng)上深部觸診會(huì)感壓痛

  11.受影響神經(jīng)根皮節(jié)之客觀性感覺(jué)喪失

  晚期：

  1.背后看起來(lái)扁平

  2.腿部肌肉無(wú)力萎縮

  3.反射消失

  椎間盤(pán)突出疾病診斷：

  測(cè)試坐骨神經(jīng)的證實(shí)性測(cè)驗(yàn)椎間盤(pán)脫出的病人，當(dāng)他將髕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲呈九十度后，叫他再將膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，會(huì)呈現(xiàn)阻力或疼痛的現(xiàn)象，踝反射或膝反射消失，是脊椎神經(jīng)受壓迫的徵象之一。

  1、X光片

  在發(fā)現(xiàn)退化性變化或以前破裂過(guò)的椎間盤(pán)上，是很有價(jià)值的。

  2、

  脊椎攝影

  將放射線不透性物質(zhì)注入硬腦膜腔，顯影劑經(jīng)過(guò)腰椎管道的路徑，以螢光屏檢查儀器跟蹤，當(dāng)有破裂椎間盤(pán)碎片，顯影劑的填充有漏洞時(shí)，可以肉眼看見(jiàn)，并且拍下相片作為更進(jìn)一步的研究。

  3、核磁共振攝影（MRI）

  可顯示出狹窄的部位（脊髓腔的狹窄）、椎間盤(pán)物質(zhì)的突出進(jìn)入脊髓腔、或受侵害之脊髓神經(jīng)根。

  4、電腦斷層掃描（CT）

  可証明脊椎狹窄癥，或其他伴有退化性椎間盤(pán)疾病的變化。

  ◎治療方式：

  相相當(dāng)高比例的椎間盤(pán)突出癥狀病人，會(huì)在完整的非手術(shù)治療計(jì)畫(huà)下復(fù)原，其包括絕對(duì)臥床休息，接著做增強(qiáng)性運(yùn)動(dòng)和保持適當(dāng)之背部姿勢(shì)。這種計(jì)畫(huà)需要最少十天的絕對(duì)臥床休息，并且加上局部熱療和適當(dāng)之止痛藥。臥床休息減少髓鞘內(nèi)壓力，如此通?？墒雇怀鲋甸g盤(pán)自刺激神經(jīng)根的位置上離開(kāi)。纖維環(huán)裂縫可能形成疤組織，因此可以防止椎間盤(pán)繼續(xù)突出。如果觀察到神經(jīng)根刺激之癥狀和徵候逐漸消失，就可以開(kāi)始評(píng)估此計(jì)畫(huà)之成功度。如果觀察到神經(jīng)根所受壓力減輕而癥狀消失，就可開(kāi)始背部增加運(yùn)動(dòng)。

  1、保守治療：

  目的，是藉著減少患部承受正常負(fù)重的活動(dòng)所形成的壓力，來(lái)緩解疼痛。療法包括長(zhǎng)期臥床休息，經(jīng)常使用骨盆帶牽引，以深熱敷和特殊運(yùn)動(dòng)做物理治療，并且間歇的做骨盆牽引。急性肌肉痙攣的病人，可採(cǎi)用冰敷按摩，可能需要給予鎮(zhèn)靜劑以緩解疼痛，通常是給予肌肉弛劑。

  2、物理治療：


  除了使用藥物外還可以配合深部超音波熱療法、非手術(shù)脊柱減壓技術(shù)

  、局部熱敷來(lái)緩解疼痛、松弛肌肉。教導(dǎo)個(gè)案適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練背部肌肉，如仰臥起坐、將骨盆抬高及膝胸運(yùn)動(dòng)、脊柱無(wú)創(chuàng)減壓治療等。

  3、手術(shù)治療：

  當(dāng)個(gè)案對(duì)保守療法不發(fā)生反應(yīng)時(shí)，或是神經(jīng)功能障礙日趨嚴(yán)重造成運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)麻痺、括約肌控制能力喪失、垂足、疼痛嚴(yán)重，影響到個(gè)案之日常生活以及工作時(shí)，則必須採(cǎi)用手術(shù)治療來(lái)緩解病況。

  ◎預(yù)防方式

 


  一、消極預(yù)防：

  1.拿重物時(shí)最好分次拿，需要將重物放置到較高位置時(shí)，最好利用梯子或腳凳，避免上舉。

  2.處理較低位置事務(wù)時(shí)，盡量降低身體，避免彎腰。

  3.年長(zhǎng)者應(yīng)避免跌倒，尤其是一跤坐在地上。

  4.相同的姿勢(shì)或動(dòng)作，不要維持長(zhǎng)時(shí)間，隔一段時(shí)間應(yīng)起身走動(dòng)。

  5.不要長(zhǎng)期暴露在流動(dòng)的冷空氣中，像是讓冷氣或電風(fēng)扇直接吹到身上。

  6.不應(yīng)長(zhǎng)期停留在濕冷的環(huán)境中，應(yīng)注意保溫。

  二、積極方面：

  應(yīng)保持并加強(qiáng)肌肉的彈性與強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng)是最有效的方法。

  ◎飲食治療及注意事項(xiàng)：

  1.鼓勵(lì)攝取大量飲水并攝入高纖食物以助排便，維持理想體重。

  2.多吃高蛋白食物。

  3.多攝取含鈣食物。

  ◎并發(fā)癥及如何預(yù)防：

  任何節(jié)段的脊椎椎間盤(pán)手術(shù)后，常見(jiàn)的潛在性合併癥包括感染和發(fā)炎，損傷神經(jīng)根硬膜囊、脊髓或其他周邊的構(gòu)造，脊椎機(jī)械性不穩(wěn)定，椎間盤(pán)被不適當(dāng)?shù)那谐顾枋軌浩燃俺鲅?br />
  ◎活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)）注意事項(xiàng)：

  1、臥床時(shí)先將身體翻轉(zhuǎn)至床鋪的一側(cè)，保持脊椎之直線排列，起身時(shí)避免扭轉(zhuǎn)身體。

  2、部分斜倚之姿勢(shì)或坐在輪椅上時(shí)，不要睡覺(jué)；不可睡過(guò)軟的床。

  3、久坐及坐過(guò)軟或過(guò)深的沙發(fā)，最好做有直立椅背及扶手的椅子。

  4、當(dāng)需要長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，要彎曲一腳以減少下背部承受之壓力。

  5、維持接近理想體重之重量，應(yīng)穿著低跟的鞋子。

  6、攝取富含纖維及水分的食物，以利排便及避免用力排便之動(dòng)作。

  7、撿拾物品時(shí)避免彎腰，應(yīng)蹲下拾取。留心絕對(duì)不要同時(shí)執(zhí)行旋轉(zhuǎn)及扛抬的動(dòng)作。

  ◎其他護(hù)理注意事項(xiàng)：

  1、衛(wèi)生－拆線后便可沐浴，但最好採(cǎi)淋浴。

  2、休息－避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐，不可過(guò)度疲累，應(yīng)按時(shí)躺下休息。

  3、飲食-鼓勵(lì)大量飲水并攝入高纖食物以助排便，維持理想體重。

  4、活動(dòng)－椎板切除術(shù)之個(gè)案在術(shù)后2-7天即可下床活動(dòng)，頸椎手術(shù)者則應(yīng)戴上頸圈，脊椎融合術(shù)之個(gè)案，則需臥床較久，依治療師指示。

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